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maose 解读《北京市医疗保障局 北京市东说念主力资源社会保障局对于落实国度基本医疗保障、工伤保障和生养保障药品目次(2024年) 研究问题的告知》(京医保发〔2024...
发布日期:2024-12-27 23:13    点击次数:139

maose 解读《北京市医疗保障局 北京市东说念主力资源社会保障局对于落实国度基本医疗保障、工伤保障和生养保障药品目次(2024年) 研究问题的告知》(京医保发〔2024...

  一、配景依据maose

  落实国度医保局、东说念主力资源社会保障部《对于印发〈国度基本医疗保障、工伤保障和生养保障药品目次(2024年)〉的告知》(医保发〔2023〕33号)。

  二、经营任务

  按国度条目调遣本市医保药品报销鸿沟。

  三、主要内容

  制定了《北京市基本医疗保障、工伤保障和生养保障药品目次(2024年)》,完善本市门诊非凡病等战术。

  四、触及鸿沟

  全市基本医疗保障定点医药机构以及整体城镇员工、城乡住户基本医疗保障参保东说念主员。

  五、现实圭臬

  (一)药品品种调遣

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  严格现实国度研究格式,按照《国度基本医疗保障、工伤保障和生养保障药品目次(2024年)》中的药品及支付鸿沟现实。

  (二)完善门诊非凡病等战术

  1.本市门诊非凡疾病“恶性肿瘤门诊休养”用药新增“造影剂(XV08)”;“肾透析”用药新增“其他抗血栓酿成药(XB01AX)”、血液透析和血液滤过(XB05Z)、其他休养药物(XV03AX);“再生欺压性贫血”用药新增“血管病笃素Ⅱ拮抗剂的复方制剂(XC09D)”。

  2.国度新版医保药品目次中属于本市门诊非凡病用药报销鸿沟的,按照药品分类纳入对应的门诊非凡病用药报销鸿沟;本市门诊非凡疾病“眼底病变眼内打针休养”用药新增“法瑞西单抗打针液”。

  (三)医保支付圭臬

  左券期内谈判药品(以下简称谈判药品)和竞价药品现实寰宇拯救的医保支付圭臬。对于详情了支付圭臬的竞价药品和本次调遣新纳入目次的国度集采中选药品,骨子市集价钱超出支付圭臬的,超出部分由参保东说念主员承担;骨子市集价钱低于支付圭臬的,按照骨子价钱和医保格式报销。

  (四)调出医保目次谈判药明确基金支付过渡时代

  对本次目次调遣中续约失败被调出的左券期内谈判药品,为保障用药勾通性,予以其6个月的过渡期,2025年6月底前医保基金可按原支付圭臬赓续支付。

  六、其他

  本告知2025年自1月1日起现实。